Aanmeldformulier

U kunt zich aanmelden via onderstaand formulier.

 

Let op! Momenteel is er een wachtlijst van 6 tot 9 maanden voor plekken na schooltijd. In de ochtend zijn er nog wel plekken beschikbaar. Bespreek dit wanneer u de logopedist spreekt. Cliënten staan ingeschreven bij de praktijk op datum van het invullen van het formulier. 

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.